Odstoupení od smlouvy

Tento formulář neslouží k ukončení smlouvy ve standardní výpovědní lhůtě.
Formulář je určen výhradně pro odstoupení od smlouvy ve lhůtě 14 dnů od jejího sjednání, v souladu s platnými právními předpisy.
Pokud si přejete smlouvu ukončit standardní výpovědí po uplynutí této lhůty, kontaktujte naši zákaznickou podporu. 

Uveďte prosím údaje o držiteli pojistky, aby bylo možné provést požadovanou změnu

Prohlašuji, že jsem pojistníkem pojistné smlouvy, které se toto odstoupení týká, případně osobou oprávněnou jednat jménem pojistníka. Potvrzuji, že veškeré údaje uvedené v tomto formuláři jsou pravdivé, úplné a vztahují se k výše uvedené pojistné smlouvě.
Beru na vědomí, že pojistitel je oprávněn v případě pochybností ověřit totožnost osoby uplatňující odstoupení a vyžádat si dodatečné informace či doklady prokazující oprávnění k učinění tohoto právního jednání.